1993/2003 le réseau Ville Hôpital a fêté ses 10 ans :

Dix années consacrés en grande partie aux soins avec une diversification de l’activité du Réseau. L’association a été crée en 1993, à la demande de la DDASS, autour de la pathologie du VIH puis a étendu ses compétences aux hépatites et aux addictions (notamment alcool et tabac).

L’activité clinique des professionnels du Réseau est en augmentation constante avec un nombre croissant de malades pris en charge. Ceci est vrai pour toutes les pathologies avec cependant quelques nuances liées à la spécificité de la maladie et à ses traitements.
Ainsi, on observe pour ce qui concerne l’infection à VIH une augmentation de la file active (390 personnes différentes ont été vues au moins une fois en consultation à l’hôpital Foch au cours de l’année 2003 contre 363 en 2002) mais une nette diminution du nombre des consultations et d’hospitalisions (meilleure efficacité des traitements).

Une très forte demande de rendez-vous de consultations (en interne et en externe) concerne les malades atteints de pathologies hépatiques souvent graves (+ 300 nouveaux malades en 2003) et les problèmes liés à la consommation de tabac et d’alcool.

L’activité d’alcoologie / tabacologie est assurée par le Dr Jocelyne CRNAC.

L’activité de la psychologue et de l’assistante sociale du Réseau demeure importante dans tous les domaines d’activités de l’association notamment la prise en charge des patients. L’extension du réseau aux pathologies hépatiques et aux addictions a contribué à augmenter considérablement leur charge de travail. En effet, la précarité au sens large du terme concerne un nombre important de personnes en demande de soutien spécialisé.

L’activité de formation progresse également pour l’ensemble de l’équipe (+ 60 % de cours pour l’hépatologie (S. Hillaire).
La plupart des professionnels du Réseau sont sollicités pour intervenir dans les formations. Ils participent tous également aux différents congrès et colloques suivant leurs domaines de compétences.
Plusieurs formations ont été réalisées en partenariat avec le Réseau ArèS 92 : alcool et grossesse, alcool et addiction et en projet psychiatrie et addictions ainsi que la reprise des formations en journée pour les infirmiers libéraux.

La formation est dispensée sous forme de cours (dans l’hôpital, les IFSI, les associations) ou sous forme d’Enseignement Post Universitaire.

Deux innovations en 2003 :

- Création d’un groupe de travail concernant la prise en charge des familles en difficulté avec l’alcool. Il réunit, environ une fois tous les trimestres une trentaine de professionnels (Protection Maternelle et Infantile, services sociaux, Aide Sociale à L’Enfance , services spécialisés, praticiens hospitaliers…) qui souhaitent mieux se connaître et travailler ensemble afin d’aider les familles concernées.
- Organisation d’une soirée d’information destinée aux patients autour du thème « VIH et grossesse ». Une vingtaine de couples étaient présents et semble t-il satisfaits des réponses qui ont été apportées à leur questionnements.

Avec l’évolution du Réseau ; les administrateurs de l’association se sont aussi diversifiés (arrivée au Conseil d’administration de médecins alcoologues, du Centre de PMI de Suresnes, de l’association d’aides aux familles…).
Plusieurs thèmes de réflexion ont ponctué les réunions du Conseil d’Administration en 2003 :

- création d’un site internet,
- organisation des formations,
- enquête hépatite C (qui devrait être réalisée en 2004 avec la collaboration d’une sociologue qui a participé à l’enquête sur « l’alcool et grossesse »)
- journée mondiale de lutte contre le Sida : soirée organisée par le RVH pour les malades,
- le financement du Réseau : statu quo pour l’instant ; DDASS et Conseil Général pour le fonctionnement de l’association, les postes de psychologue, d’alcoologue, l’arthérapeute et le médecin généraliste/VIH.

Les partenariats de l’association sont multiples :

Ainsi les bonnes relations du RVH et la mairie de Suresnes ont permis d’installer l’activité d’arthérapie le jeudi matin dans un local municipal (le Square). Ce local accueille habituellement chaque midi des personnes suresnoises en détresse sociale et/ou psychologique autour d’activités diverses (manuelles, lecture, sorties…)

Le rapprochement RVH/Square a fait l’objet de plusieurs rencontres (CCAS, Mairie, responsable du square et du RVH) et a abouti à la signature d’une convention.

De même l’installation des trois consultations de Raphaëlle Farcy (psychologue du RVH) au centre médical de Santé Burgos avait fait l’objet de la signature d’une convention. Ce fonctionnement est tout à fait satisfaisant pour les personnes suivies par le Réseau…
D’autres partenariats, non formels, existent depuis de nombreuses années : SSIAD 92 (Croix Simon), appartements thérapeutiques, établissements de soins de suite, services hospitaliers spécialisés, associations, secteur libéral…
Cers liens sont indispensables à la cohérence du suivi des personnes concernées.

En 2003, l’activité de Prévention a concerné la consommation d’alcool notamment pendant la grossesse (réalisation d’une plaquette destinée aux femmes enceintes et d’une brochure pour les professionnels).
L’infection à VIH n’a pas fait l’objet d’intervention préventive auprès de la population générale mais d’une sensibilisation des professionnels (formations), des malades et de leur entourage concernant les conduites à risque et la nécessité de l’observance des traitements.

L’équipe du RVH a participé comme chaque année aux réunions de l’Observatoire Départementale (Sida, Hépatites et addictions) autour des thèmes de l’hébergement, de la prévention et de la psychiatrie. La présence des professionnels du Réseau en charge de malades est indispensable. Ces rencontres de travail sont de surcroît l’occasion d’échanges entre les différents professionnels et associations spécialisées.

La stabilité de l’équipe du Réseau (aucun départ) est un élément important dans la cohérence et le bon fonctionnement de l’association. C’est un point positif également pour les malades.

Entre dynamisme et inquiétude pourrait cependant caractériser l’état d’esprit de l’équipe :

Dynamisme d’une équipe en charge d’un nombre important de malades à qui le Réseau propose une prise en charge multidisciplinaire et coordonnée Ville/hôpital. Inquiétude quant aux financements des projets (augmentation des vacations d’alcoologie) ou même dans la pérennisation des postes dont le Réseau est directement doté.
Le transfert de la répartition des crédits d’Etat à la DRASS aura-t-il des incidences sur la donne budgétaire ?

En ce qui concerne le financement 2004, nous avons demandé à nos tutelles (Etat et Conseil Général) la reconduction de nos moyens existants (fonctionnement, aide aux malades, postes de psychologue d’alcoologue et tabacologue, arthérapeute, médecin généralistes et nous avons proposé en mesures nouvelles l’augmentation du nombre de vacation tabac et la prise en charge de deux séminaires de formation (grossesse et addictions et formation des libéraux).

Nous remercions l’hôpital Foch qui a accepté d’augmenter le temps de secrétariat du Réseau.
Les secrétaires du Réseau doivent être très disponibles pour répondre aux multiples appels téléphoniques (malades familles, professionnels de santé) Elles assurent également le suivi des dossiers médicaux de plus en plus nombreux (augmentation du nombre de malades et de praticiens). L’association s’étant diversifiée la gestion de son activité est devenue complexe à différents niveaux (Budget, rapport d’activité, réunions, formations à organiser)

Dominique Albucher
Présidente du Réseau Ville/Hôpital